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2023渭南医保共济政策常见问答汇总
2023-05-30 18:42【我要纠错】

【导语】:渭南市职工医保门诊共济政策很多小伙伴会心存疑问,刚出来的新政策如何去理解呢,有什么用呢,今天就一起来看看吧。

  渭南市职工医保门诊共济政策很多小伙伴会心存疑问,刚出来的新政策如何去理解呢,有什么用呢,今天就一起来看看吧。

  一、建立职工医保门诊共济保障机制有哪些好处?

  答:门诊待遇更实惠。通过改革,将补齐我市职工医保门诊费用保障的制度短板,在既没有增加职工个人缴费,也没有增加单位缴费的情况下,参保人员门诊医疗费用增加了一重保障。与原门诊统筹政策相比,保障范围进一步扩大,惠及全市所有职工参保人员,群众在任意一级定点医疗机构门诊都能够享受报销待遇。保障水平也将大幅度提升,会有效缓解门诊费用问题,特别是部分参保人员门诊慢性病额度不够用的难题。同时,门诊起付标准、报销比例均向退休群体适度倾斜,进一步减轻了老年群众的看病就医负担。

  二、建立健全职工医保门诊共济保障机制有什么用?

  答:经济社会高速发展,人民需求日益提高,个人账户的局限性逐步凸显。现如今存在的主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用,也存在不法分子欺诈骗保的现象,这次改革的目的就是从原来的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变,使医保基金用于更需要的人。

  三、门诊共济政策有哪些重要变化?

  答:一是改进个人账户计入办法,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。二是建立职工医保普通门诊统筹保障制度,将参保人员在定点医疗机构发生的治疗多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

  四、改革后医保个人账户的钱会减少吗?会影响待遇吗?

  答:原个人账户的钱不减少,可以正常使用;新计入个人账户的普遍会减少,但并不意味着个人的保障会损失,而是放到了共济保障的大池子里,形成了新的保障机制。

  五、职工医保门诊共济保障的对象有哪些?

  答:参加渭南市职工医疗保险的所有参保人(含灵活就业人员)。

  六、医保个人账户不得用于哪些?

  答:医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

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  • 渭南居民医保参保咨询电话

    对城乡居民基本医疗保险参保政策、参保登记、待遇享受等事项有疑问的,可以向当地医保经办机构咨询;对缴费过程中遇到的问题,可以向当地税务部门或拨打2112366咨询,具体渭南各县区咨询电话详见正文。

  • 2024渭南新生儿医保政策

    新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地医保经办部办理参保登记,缴纳出生当年医疗保险费,具体参保待遇见正文。

  • 渭南市本级职工门诊慢特病鉴定医院名单

    市本级职工慢特病鉴定受理医院:市妇幼、市中医、市一院、市二院、市骨科医院、市精神病院、区中医、区妇幼、杜桥医院、红化医院、二号医院、四号医院、华康医院、脊柱康复医院等14家,具体见正文。

  • 2023渭南居民医保报销政策

    参加渭南市城乡居民医保的人员,同步享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,具体见正文。

  • 渭南灵活就业与职工享受的养老待遇相同吗?

    企业职工与灵活就业人员的养老保险待遇计发办法是相同的,在缴费基数、缴费年限等因素相同的情况下。灵活就业人员享受的养老待遇与企业职工是一样的,待遇水亚不会因费率不同打折扣。具体见正文。

  • 渭南居民医保医疗救助政策

    符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后,个人及其家庭符合规定的自付医疗费用按救助对象类别给予救助。

  • 渭南职工医保特药报销比例是多少?

    特殊药品和门诊慢特病区别,特殊药品以“药”为依据,只报销药品;门诊慢特病以“病”为主,和病种相关的药费、检查费、治疗费等予以报销,具体职工医保报销比例详见正文。

  • 渭南居民医保特药报销比例是多少?

    特殊药品和门诊慢特病区别,特殊药品以“药”为依据,只报销药品;门诊慢特病以“病”为主,和病种相关的药费、检查费、治疗费等予以报销,具体报销比例见正文。

  • 渭南最新特殊药品目录

    殊药品和门诊慢特病区别,特殊药品以“药”为依据,只报销药品;门诊慢特病以“病”为主,和病种相关的药费、检查费、治疗费等予以报销,具体目录见正文。

  • 渭南市城镇职工医疗保险政策最新

    根据《渭南市人民政府办公室关于印发渭南市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》(渭政办发〔2022〕55号)规定,从2023年1月1日起,我市建立普通门诊费用统筹保障制度,具体见正文。

  • 2024年澄城县中医医院慢特病申报指南

    澄城县中医医院于2024年1月1日开始办理职工、居民慢性病申报业务。所需材料如下。

  • 渭南市中心医院暂停全民保一站式服务公告

    2024年1月1日0时至2024年2月29日24时省级全民保结算系统改造需要进行改造升级,现将系统改造期间相关事项通知如下

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